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膝关节松动
在临床上,引起膝关节松动的常见原因有膝关节置换术后假体松动、膝关节侧副韧带损伤、膝关节交叉韧带损伤、膝关节退行性病变、关节感染、半月板损伤等,治疗上主要是根据导致上述症状的不同原因,进行针对性治疗。
1、膝关节置换术后假体松动:多数见于膝关节置换术后慢性磨损,或置换术后遭受外伤引起假体松动,导致膝关节出现松动不稳,治疗上主要是行二次手术翻修治疗;
2、膝关节侧副韧带损伤:多见于膝关节侧方暴力引起侧副韧带损伤,伤后造成膝关节侧方不稳定,导致膝关节松动。轻度的侧副韧带损伤,主要是石膏或支具外固定,并口服抗炎消肿止痛药物治疗,常见的口服药物有双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠胶囊等,严重的侧副韧带损伤,常需要在麻醉下行侧副韧带修补缝合手术,术后给予外固定治疗;
3、膝关节交叉韧带损伤:膝关节遭受外伤暴力引起膝关节内部交叉韧带损伤,伤后造成膝关节旋转不稳定、松动,会导致膝关节松动。轻症的交叉韧带损伤可用石膏或者支具外固定,口服活血化瘀、消肿止痛的药物治疗,常用的口服药物有双氯芬酸钠缓释片、伤科跌打片等,严重的交叉韧带损伤,常需要在关节镜下行自体肌腱移植交叉韧带重建手术;
4、膝关节退行性病变:主要见于老年人,膝关节出现严重的退行性病变,会引起关节间隙狭窄,以及关节内软骨严重磨损,导致膝关节僵硬、膝关节韧带关节囊松弛、膝关节不稳松动,在治疗上主要是行关节置换手术;
5、膝关节感染:多数是由于膝关节置换术中,由于操作不当导致术区污染,细菌入侵导致关节感染,引起关节肿胀、疼痛,关节出现不稳松动。治疗上主要是抗感染治疗,常用的抗感染治疗药物有头孢克肟、阿莫西林等,必要时取出假体后进行二次置换;
6、半月板损伤:由于膝关节遭受外伤导致半月板损伤,半月板损伤后会引起膝关节稳定性下降,导致膝关节松动。治疗上主要是膝关节制动,也可以在关节腔内注射富血小板血浆治疗,如果保守治疗无效,常需在关节镜下行半月板成形术。

